結核病

結核病是一種常發於肺部的慢性傳染病，不僅在日常生活中會對人體健康造成影響，而且對於想要備孕的女性來說也有很大的危害，不僅可以在孕期減緩胎兒的營養吸收，而且還有很大的機率將結核病傳染給胎兒，所以目前都不建議結核病患者進行生育，需要等到結核病治癒半年後或採取試管嬰兒等方式來排除胎兒患病的風險。

結核病的懷孕風險

患有結核病女性朋友不宜懷孕，因為肺結核在妊娠的過程中其體內的內分泌功能會發生異常的改變，而且在妊娠前期所產生的早孕反應和分娩時所產生的體力消耗等情況的發生都會導致孕婦免疫力出現極為明顯的下降，這種下降會導致女性肺結核患者體內的結核病灶發生惡化，因為結核病患者懷孕之後極有可能出現病情的反覆發作或者是病情的加重。

女性肺結核患者如果在懷孕的時候出現重症活動性肺結核、嚴重的妊娠反應以及其他一些嚴重疾病的時候，那麼懷孕就無法繼續進行，只能通過中止妊娠來保證自己的生命安全。而且肺結核在治療的過程中需要使用一些抗結核藥物，如果女性患者朋友懷孕，那麼這些藥物的應用極有可能導致體內胎兒的發育受到影響，甚至可能導致體內胎兒的一些生理功能受到比較嚴重的損害。

結核病的孕期傳染性

結核病包括很多種，但最為常見的就是肺結核，而肺結核的致病菌是結核桿菌，主要是通過呼吸道傳播的。尤其是近距離接觸結核病患者。所以接觸肺結核的病人需要佩戴口罩，保持距離1米以上，可以有效的避免感染。肺結核的潛伏期在3-4周左右，建議可以先做一個結核菌素試驗，可以早期排查結核菌感染的情況，一旦肺結核感染，會影響到正常妊娠。

而對於本身就患有結核病的女性來說，一般都要終止妊娠，一方面是因為結核桿菌會隨著血液傳遞到胎兒，另一方面也是因為一旦患上了結核病，孕婦就容易表現出免疫力低下、影響吸收不良等症狀，當情況嚴重時，會導致胎兒在體內發育不良，所以儘量在備孕前就做好相關準備，最好是在治癒後再備孕。

結核病患者終止妊娠的時間

早孕期間胎兒器官形成期，為了保證母體的治療效果，而且從優生優育的角度出發，一旦出現下列情況均建議終止妊娠：

1. 1. 妊娠反應嚴重者，或者是出現了嚴重的肺結核、呼吸道症狀、中毒症狀；
2. 2. 各型肺結核進展期、病變廣泛，有空洞形成、反覆咯血，痰塗片陽性，肺結核伴有結核性腦膜炎、結核性心包炎等肺外結核，尤其是腎、肝、骨結核需要長期治療的；
3. 3. 妊娠時肺結核病惡化、抗結核治療效果比較差；
4. 4. 結核病伴心、肝、腎功能不全，不能耐受妊娠、自然分娩、剖宮產術；
5. 5. 耐多藥結核分子桿菌感染，HAV感染或者是艾滋病使用者合併肺結核，糖尿病使用者合併結核病；
6. 6. 治療期內應用了大量的引發胎兒異常，可能造成新生兒先天不足的藥物，比如鏈黴素。

終止時間一般為妊娠三個月內，妊娠時間已經超過了三個月，應該選擇適當的抗結核藥物治療，並維持妊娠，終止妊娠後，肺結核的治療與一般人群的結核病治療相似，同時注意支援和免疫輔助治療。

結核病患者的試管嬰兒

試管嬰兒技術是一種將精卵結合放於體外的一種技術，目前對於患有結核病但是想要生育的女性來說，試管嬰兒無疑是一種很好的解決方案，通過挑選出合格的精子和卵子之後再進行授精，之後通過篩查可以排除胚胎是否含有結核病菌，一旦發現異常，就可以選擇另取胚胎，降低試錯成本。

但是做試管嬰兒前還是要儘量保證自身的健康，有證據表示，當患有結核病時會明顯降低試管嬰兒的成功率，這是由於結核病在出現時結核桿菌會通過血液上行到其他器官，如果感染到生殖器官會出現生殖器結核。

生殖器結核是導致女性的不孕原因之一，會對卵子以及器官造成影響，所以這類患者大多數不能做試管嬰兒，因為一旦做試管嬰兒會影響胚胎著床，而且容易因為孕期免疫反應被抑制，導致結核散發，危害到胎兒，甚至需要終止妊娠。

結核病患者的孕期治療

在懷孕期間如果結核病出現，懷孕超過三個月時，可以根據情況來選擇對胎兒影響比較小的抗結核藥物，但要注意在服用期間觀察胎兒的發育，畢竟一些藥物會對胎兒造成影響。

如果是妊娠小於三個月或者病情比較嚴重，需根據情況終止妊娠。畢竟抗結核藥物對胎兒的影響較大，如果病情比較嚴重，服用藥物會危及胎兒發育，甚至影響到母體健康。

結核病患者的產後注意事項

當孕婦被確診為患有結核病後，需在醫生的指導下，服用異菸肼、利福平和乙胺丁醇。妊娠足月後，如無明確產科指徵，仍以陰道分娩為宜。由於產後橫膈下降、孕期和產後哺乳營養消耗過多、睡眠不足，以及產後內分泌變化和免疫力下降等原因，嚴前已治癒的結核，有可能在產後1年內復發，故應延長產後休息時間。

在產後應當加強產婦營養，多食高蛋白及富有多種維生素的食物，如雞蛋、豆製品及蔬菜等。保證充足睡眠，以增強產婦抵抗力。住房應保持通風，陽光充足。同時要在產後6周、3個月、6個月及1年時，攝胸部X線片，以瞭解肺部病情變化情況。活動性肺結核的產婦應禁止哺乳，新生兒不但要與母親隔離，還要警惕不與有肺結核感染的其他家人接觸，並在產後儘早接種卡介苗，以預防感染結核。