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492 篇文章溶血兒即新生兒溶血癥、溶血病,其形成原因主要與母親和胎兒的血型不和引起的新生兒免疫性疾病,在臨床上分為兩種:ABO和Rh型溶血癥,在我國以ABO溶血最為多見,其中O型血孕婦佔很大比例。
由於媽媽和寶寶之間血型不合,引起母兒間產生抗原抗體反應,造成胎兒紅細胞被破壞,引起同族免疫性疾病,溶血兒的症狀常表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等,比較嚴重的還會出現膽紅素腦病。
目前來說發現的最常見溶血包括ABO和Rh溶血,而ABO溶血又以O型血孕婦最為多見,發生概率大概為40%-50%,Rh溶血多見於母親和胎兒Rh血型不合,但RH陰性血比較少見,所以一般發生在第2胎機率為50%。
人類有很多套血型系統,主要ABO和Rh血型系統,以大家最熟悉的ABO為例,血型的分類依紅細胞表面的抗原型來分,所以當母體和胎兒的血型不合適,抗原通過胎盤進入胎兒體內,就會破壞紅細胞,未結合膽紅素的形成增多,然後轉運到肝臟增加肝細胞的負擔,形成新生兒溶血癥。
如果準媽媽為O型血,而準爸爸不是O型血,那麼胎兒可能會是A型或者B型,母親和胎兒的血型不合,在懷孕期間母體和胎寶之間會有血液交流,胎寶的少部分紅細胞會進入準媽體內,由於兩者血型不和,會引發準媽產生抗A抗體或抗B抗體。
之後對應的抗體就會通過臍帶進入胎兒體內,對胎寶的紅細胞進行破壞,從而引起了ABO溶血性疾病,除此之外準媽在孕前接觸了自然界中的一些類血型物質,也可能會出現抗A、抗B抗體。
Rh系統分兩種血型,即Rh陰性血和Rh陽性血,區分標準是血液中是否含D抗原,有D抗原的是陽性血,反之則是陰性血。
Rh陰性血,就是俗稱的熊貓血,我國大約只有1%的人是這種血型,如果陰性血的準媽媽懷孕,本來她的體內沒有D抗原和抗體,但是如果懷了Rh陽性血的孩子,那麼攜帶了D抗原的紅細胞就會進入到母體,誘發產生D抗體,出現溶血。
但一般來說熊貓血媽媽的第一次懷孕,寶寶很少發生溶血,第一次懷孕後,體記憶體有懷第一胎時產生的D抗體,再懷二胎時,母體的D抗體進入到胎兒血液內,使胎兒出現溶血癥狀。
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韓若曦
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