潮州市中心醫院試管攻略，取卵後移鮮胚、凍胚or囊胚一文說清

很多姐妹在試管的過程中，會聽到鮮胚、凍胚、囊胚，但卻摸不著頭腦，不知道是什麼意思？不知道到底是鮮胚好還是囊胚好，為什麼要冷凍？下面我就簡單介紹一下。一句話簡單概括：囊胚分為鮮囊胚和凍囊胚。取卵後三天的是鮮胚；五、六天的是鮮囊胚。鮮胚經過冷凍後是凍胚，鮮囊胚經過冷凍後是凍囊胚。

潮州市中心醫院試管取卵介紹

潮州市中心醫院取卵、取精後，精卵結合形成受精卵。一旦受精成功，就被稱為胚胎。一般胚胎會在實驗室裡培養3-6天。胚胎師會在取卵後的第一天進行受精評估，第三天對卵裂期胚胎進行評分，如果需要繼續培育囊胚，在第五天會再次進行評分。所以我們取卵後有這麼幾個時間點，讓人覺得又忐忑又激動。

• 取卵後第1天：早上八點會收到簡訊，告知受精情況，取卵xx個，正常受精x個。如果有其餘觀察的情況，可能是可疑受精，這種情況可能是正常受精，也可能是異常受精，需要觀察等待，不要過早的氣餒；
• 取卵後第3天：去醫院談話，瞭解鮮胚情況，鮮胚的個數和等級。決定後面是移植鮮胚，還是把胚胎送去冷凍，還是繼續養囊。（鮮胚等級、是否養囊下文有介紹）；
• 取卵後第5天：如果養囊了，取卵後第5天，去醫院談話，瞭解鮮囊胚情況，鮮囊胚的個數和等級。決定移植鮮囊胚還是冷凍囊胚（也就是凍胚囊）。

試管嬰兒的培養胚胎的過程其實也是在模擬人自然懷孕的環境，通過這個圖，我們也能看出第三天的鮮胚（黃色愛心）和第五六天的囊胚在（綠色愛心）我們自懷的時候他們所處的位置。這也就是為什麼用早孕試紙測，囊胚會比鮮胚早一點測出來的原因，因為囊胚發育的更快，著床的更早。

潮州市中心醫院胚胎等級

潮州市中心醫院所有的等級都是按樣子分的，所以目前我們所謂的胚胎質量，就是胚胎長的“好不好看”。️

第三天胚胎等級（鮮胚、凍胚）

第三天胚胎分為4個等級，1級、2級、3級、4級,，或者用字母表示A級、B級、C級、D級。一般來說胚胎1級和2級就是比較好的，3級也是可以用的，4級一般不會移植和冷凍使用，屬於不可用胚胎。

️第五、六天胚胎等級（鮮囊胚、凍囊胚）

囊胚的等級一般是4BB這樣的形式，不同的數字和字母代表不同的含義，詳細可以見圖。據目前的文獻顯示，A級和B級的囊胚在臨床妊娠方面比較並無顯著的差異，但C級的囊胚，著床率明顯下降。數字裡4最好，字母AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC。️

鮮胚or鮮囊？

胚選擇鮮胚還是鮮囊胚，得到3天胚胎時是否需要繼續養囊？我們來分析一下囊胚的優勢和劣勢。️

囊胚優勢

移植成功率更高，符合生理狀況，子宮環境更適合。囊胚是胚胎在輸卵管中發育到第5天、第6天在進入子宮，而第三天的胚胎移植使胚胎過早的進入子宮，需要在宮腔繼續發育幾天才開始著床。另外，胚胎第三天的時候很難選擇出高發育潛能的胚胎，而通過養囊培育，才能將發育潛能低下的胚胎淘汰掉，篩出優質囊胚，增加移植成功率。“優胚不成囊，本身就不強”。這就像跑步比賽，越往後越能看出誰更厲害，留下的都是更厲害的選手。️

囊胚劣勢

養囊有風險，不是100%都能養成。江蘇省人民醫院的養囊成功率的官方資料是50%。但是成功率是統計學概念，到每個個體身上就是千差萬別。有人8個胚胎送去養囊，養成了7個；有人8個胚胎送去養囊，只養成1個。有的3級胚胎養囊成功了，有的1級胚胎養囊卻失敗了。科普文章是希望大家看後心中有數，瞭解基本的內容，但是具體鮮胚還是囊胚，每個人情況不同，醫生會根據每個夫妻的具體情況，給出最合適的方案。畢竟我們瞭解的知識只是鳳毛麟角，還是要聽取醫生的專業意見。

️鮮（囊）胚or凍（囊）胚

選擇鮮胚移植週期還是凍胚移植週期？取卵後過幾天馬上移植鮮胚或鮮囊胚就是鮮胚移植週期，取卵後，胚胎要冷凍起來，等到第二次或者第三次月經來之後再移植，就是凍胚移植週期。有人會問，我已經有鮮胚或者鮮囊胚了，為什麼要花錢冷凍呢？直接鮮胚移植又省錢又省事。回答如下：

• 需要等待檢查結果：有些檢查專案需要複查或者取卵後需要做手術，都可以選擇凍胚移植；
• 身體情況不適宜移植鮮（囊）胚：如嚴重卵巢過度刺激綜合徵，表現為雌二醇過高、嚴重腹水，這種情況移植鮮（囊）胚會降低成功率。即使移植成功了，懷孕隨著HCG的升高也會刺激加重腹水，需要就醫或住院治療，嚴重的情況會損害肝臟、引起血栓，甚至危及生命。
• 取卵後內膜情況不佳不適宜移植鮮（囊）胚：取卵後過厚或過薄的子宮內膜都會影響移植的成功率，選擇凍胚移植可以通過藥物改善內膜情況，提高妊娠率。
• 取卵後孕酮過高不適宜移植鮮（囊）胚：如果孕酮過高時移植胚胎，胚胎的存活率會比較低，多數會以失敗告終。即使暫時移植成功，出現流產的機率也比較高。在做試管移植的時候，孕酮超過2ng/mL左右，一般就不移植了。

等等其他情況️️️️️今天的科普就到此結束啦，喜歡的姐妹可以點點贊，下次不迷路噢。科普文章僅供參考，一切以醫生意見為準。最後，️我跟所有集美們，順順利利，早日升級！