過來人淺談性激素六項引發的問題，數值正常不代表沒問題

有很多正在備孕的患者到醫院做檢查後，在看到性激素六項化驗單時，只要看到其值在正常範圍內，就認為是正常的，但其實這是完全錯的。那麼要如何看激素六項檢查的報告結果單呢？下面來帶你具體瞭解一下。

性激素六項引發的問題

性激素六項數值的意義

• FSH值在月經的第三天一般是在5.8，LH值在4.8，這樣才比較正常；
• 雌激素(E2)在月經第三天的值應在62~70才正常。如E2＜50pg/ml，那就是子宮內膜雌激素準備不夠，是雌激素偏低，會有明顯的臨床症狀；
• 當雌激素偏低時，PRL會高，而且當你在化驗時緊張，PRL也會升高。這是生理性升高，如果不是垂體微腺瘤引起的是不用服嗅隱亭的；
• 一般在月經的第三天不需要化驗孕激素(P)，可在月經的第22天化驗它，既省錢又有意義。當女性垂體功能不全時，除了引起雌激素分泌減少外，還引起“隱性甲狀腺功能減退”。這種病在臨床上如果沒有經驗就很容易被忽視。特別是雌低又伴“隱甲減”時易誤診。

隱性甲狀腺功能減退的症狀

• 疲勞感，肌痙攣，關節痛，麻痺，體重增加，嗜睡，低體溫，面板乾燥，便祕，胃口差；
• 青春期發育遲緩(偏瘦小、或“豆芽菜型身材)，月經失調；
• 習慣性流產，不孕。

治療需用甲狀腺素，在妊娠期間不小心服了一些藥物，去醫院裡醫生說不能要，就做了流產，對嗎？其實在卵子受精後的1周內用藥，受精卵尚未種植在子宮內膜，一般不受藥物影響。

如在受精後的1-2周內用藥，受精卵雖已種植於子宮內膜，但組織尚未分化，藥物產生的影響除造成流產之外，並不引起致畸，屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響，不必過分擔心，也不必因此作人工流產。

激素測定的常用檢測方法與單位

常用檢測方法

1. 1. 放射免疫分析法(RIA)，靈敏度10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；
2. 2. 酶聯免疫吸附分析法(ELISA)，靈敏度10-9~10-10g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；
3. 3. 免疫放射分析法(IRMA)抗體作標記，靈敏度高於10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；
4. 4. 時間分辨熒光免疫分析(DELFIA)，靈敏度達：10-12~10-15g（ng，fg，nmol/L，fmol/L）；
5. 5. 酶放大化學發光法（IMMULITE）敏度高於10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)；
6. 6. 電化化學發光（ELECSYS）敏度高於10-9~10-12g(ng，pg，nmol/L，pmol/L)。

雖然，隨著技術的進步新的測定方法在不斷問世，但上述測定方法並沒有離開標記免疫學測定的基本原理，只是測定的速度、精度和自動化程度有所不同。因此，同一份標本用不同的測定方法，其結果可有所不同，但總的趨勢是一致的。

常用的單位

• LH、FSH：IU/LmIU/ml；
• PRL：ng/ml或mIU/ml（IU/L）；
• E2：Pg/ml（舊）pmol/L（法定）（舊→法定轉換系數3.67）；
• P：ng/ml（舊）pmol/L（法定）（舊→法定轉換系數3.18）；
• T：ng/dl（舊）pmol/L（法定）（舊→法定轉換系數0.0347）；

PS：用不同的單位表示，其正常範圍的數值可完全不同。

黃體功能不好的表現

我們通常所說的黃體功能不好其實有兩表現：既：黃體發育不全(黃體不足)和黃體萎縮不全。黃體：就是成熟卵子排出後留下的卵泡的剩餘物。它分泌的雌激素和孕激素使子宮內膜繼續增生，為受精卵著床做好一切準備。

黃體發育不全（黃體不足）

黃體素分泌不足使月經週期縮短（少於28天）。常於月經前數天就有少量的陰道紅色分泌物流出，然後才正式行經。雖然基礎體溫是雙相但呈階梯形上升或下降，黃體期縮短至10~12天。假若懷孕，多數患者會早期流產，少數患者有不孕症。

黃體萎縮不全

多由於孕酮分泌量不足、分泌時間卻延長。所以黃體功能持續過久，黃體不能按期萎縮退化或不完全退化仍持續分泌“少量”的孕激素，使得子宮內膜不能按正常的時間剝落。

臨床表現為，月經週期正常，但經期延長，可達9-10天甚至更長，但量不太多。也就是每當月經乾淨2~3天后，陰道又斷斷續續滴出咖啡狀的殘渣樣物，以黑紅色居多。在陰道有這類分泌物的那幾天，左下腹還會隱隱作痛，就好像有股氣兒不流通，阻塞在那裡。

又好像下腹有塊東西，並伴有腰部發麻疼痛。有人出現排卵期出血和伴有下腹痛，基礎體溫雙相但下降緩慢，往往在經期還未降至正常增殖期水平。如在月經的第五天做診刮，內膜呈增生與分泌混合型。

【食補充雌激素不足是否可靠】

目前還沒有可靠的食療方法。喝豆漿和吃大豆異黃酮也只是一個良好的願望，是否有效也沒看到證據，個人認為只是一種心理作用。但可試試用當歸煎水，每天10克左右當茶一樣飲用，可以明顯地改變雌激素減少帶來的症狀。

關於排卵痛

在女性的生殖期，由於受性激素的影響，每個月經週期都會有卵泡的發育和成熟。因卵泡中充滿著液體，在排卵期會隨著壓力的增加向卵巢表面膨出。當壓力足夠大時，卵泡破裂卵子排出，此時常伴有極輕微的出血。

當出血點剛好正對著腹膜（一層環繞腹腔的堅韌薄膜），就可刺激腹膜產生隱隱約約的輕痛，就稱之為“排卵痛”。如果出血較多，疼痛就更明顯，這種疼痛的感覺就是提示你排卵正在發生。

但不是每個人或每個週期都會有排卵痛，因為當出血點沒有正對著腹膜時，或者沒對腹膜產生刺激就感覺不到排卵痛。還有一種“排卵痛”，就是有很多的婦女，在排卵前後，腹股溝(排卵側)有一淋巴結腫大，它也會產生明顯的疼痛。

臨床促排卵中HCG的使用方法

一般情況下，很多醫生或患者本人在用了克米之後，都會用注射HCG來促卵泡破裂排出，但可能你不知道這不是在任何情況下都可以這麼做的。

• B超監測卵泡直徑：最大卵泡直徑＞18mm，最佳直徑為22-24mm；
• 宮頸粘液：Insler評分≥8分，最佳為10分。這個非常重要，如果達不到這個標準，注射HCG是無效的；
• 排卵前每天測2-3次尿LH(可用排卵試紙)，如測到內源性LH陽性時，但卵泡直徑尚不足18mm，此為隱匿性的早熟LH高峰，此週期必須放棄了；
• 若尿LH陽性時，卵泡直徑(22-24mm)、E2值（400pg/ml）、宮頸粘液(Insler評分≥8分)均已達標，則才可以立即給HCG5000~10000單位肌注；
• 一般停克米5~10天排卵，故停藥後先禁慾4天，第5天起隔日同房1次，共3次（3個5天法）。很多人在做性激素六項檢測時，會出現有PRL(泌乳素)升高。

有的醫生看到超過正常值就會讓你吃嗅隱亭，而很多人也會自己要求吃嗅隱亭。通常自己要求吃藥的，多數是對醫學知識知道一點，而又不完全知道的“網路精英”。

其實，在一般情況下，只有對垂體微腺瘤引起的PRL升高才會使用嗅隱亭。而大部分人的PRL升高除了應激緊張引起的外，幾乎都是體內雌激素降低引起的。比如產後，由於雌激素在血液內水平較低時，腦垂體前葉的抑制解除，就會分泌大量的催乳激素，使已發育成熟的乳腺分泌乳汁。

而正常情況下，雌激素在血液內水平較高，就會抑制腦垂體前葉的催乳激素分泌，不會泌乳。因此，產後“回奶”就是應用較大劑量的雌激素來抑制垂體前葉分泌催乳激素，使乳腺不再分泌乳汁。