一胎鮮胚二胎囊胚一次成功，分享東莞人民醫院試管好孕經驗

本人多囊、輸卵管通而不暢，16-17年在婦科內分泌門診促排6次未成功（最後一次生化），期間做了輸卵管SSG介入。17年9月果斷決定止損，轉向試管。17年11月進周促排，走拮抗劑方案，取卵配成2枚8細胞鮮胚和3枚4BB囊胚冷凍。當月移植2枚鮮胚，著床1枚，18年7月生下大寶。20年4月返院準備移植二胎，已驗孕等一超。兩次試管均一次成功，確實是運氣和緣分到了，也有些經驗，分享給剛開始試管還在摸索的JM。

561試管二次都成功的經驗

首次就診時間

月經不規則的可選擇任何時期，月經規則的建議在月經前5-7天，如果馬上來月經建議在月經來2-3天。首次就診和老公一起，節省時間檢查。首次就診檢查專案很多，主要是夫妻雙方抽血（包括染色體）、B超、白帶等，老公驗精液，涉及要求經期/非經期檢查專案，會根據當時情況安排下次補充檢查。帶上所有夫妻雙方可以找到的最新檢查報告，常規驗血等檢查一般一年以內，輸卵管等特殊檢查可不限時間。

如果是多囊等月經不規律或自己不來月經的情況，可任何時間首診。醫生會開藥按期來月經，第2-3天抽血檢查性激素，根據結果安排是否先用藥一個月（如達英、二甲雙胍），或直接建檔進促排週期（針對拮抗劑或短方案，長方案不同）。老公首診驗出少精弱精需要提高精子質量的，利用建檔進周前1個月用藥調精，保證進周後取卵前，精液複查結果合格。

建檔進周（普通一代）

所有所需檢查結果都拿到後，月經第2-3天主治醫生門診，確定促排用藥方案，之後每2-3天檢查B超和抽血跟蹤卵泡發育情況，過程中醫生會根據結果調整用藥。進周促排前，抓緊時間調整身體狀態。本人因工作忙沒有花功夫特別調理，一些大家都能做到的簡單建議，如下：

1. 1. 適當運動，快走等；
2. 2. 調整作息，避免熬夜；
3. 3. 適當使用提升卵子質量的保健品，促排前一個週期就吃起來，常見品牌比如妥運、Proxeed women、FHPRO for women、OvaBoost、FertileWell樂孕寶等。老公調精按醫囑用藥，也可以適當用一種保健品，以上品牌基本都有男版；
4. 4. 健康飲食，多吃優質蛋白質，魚蝦牛肉、豆漿、堅果粉等；
5. 5. 泡腳（至移植前），可選擇網上買中藥包。

拮抗劑方案促排

打針約一週多，各人卵泡生長速度不同，打針時間也有長有短。本人是月經第11天晚夜針，第13天取卵。有些人基礎卵泡挺多，但生長速度差異大，個別大的已經成熟，還有不少小的沒漲起來，這種情況醫生會根據整體最優原則，兼顧小卵泡成熟速度判斷用藥和夜診時間，個別大卵泡在取卵時已經排出或老化是正常情況，不需要過度憂心。

取卵前後

取卵前要保證好睡眠休息，本人因取卵前一晚工作熬夜，第二天狀態不好，取卵數量也比B超要少。取卵後注意大量喝水、牛奶、冬瓜水、杜仲陳皮水（聽說），當天多睡覺休息。

一般第二天就正常了，之後持續一週會感覺到腹脹和腹痛，堅持高蛋白飲食（大量雞蛋牛奶魚蝦等）和大量喝水，一般一週後可緩解（針對沒有發生腹水的情況）。如果取卵數量多（一般大於15個）、雌激素水平很高，卵巢過激風險增大，要特別小心，感覺不舒服及時就診，避免腹水發作。

鮮胚/凍胚/養囊

取卵前最後一次B超和抽血，醫生可能會根據情況判斷是否有移鮮胚可能（如果可以移鮮醫生可能提示）。本人取卵前E2約2千多pg/ml（大單位），成熟卵泡數量10個左右，醫生取卵前B超告知可能可以移鮮胚，最終取卵8個（基本符合200-300單位/成熟卵的規律），受精7個，其中2個優質8細胞胚在取卵後第3天移鮮，其餘5個未達到冷凍條件，養成3個囊胚冷凍。

現在醫院普遍提倡養囊，胚胎如何處理一般不會給病人話語權，都是醫院決定。仁濟胚胎可最多冷凍5年，首次交費後，後續需掛“冷凍配套儲存”普通號付費續期（每年730元，不限管數）。

人工週期移植（凍囊胚）

進周前準備：因多囊月經不規律，3個月未自己來月經，自行用達英，預計月經前1周左右先返院，補充了一些已過期的移植前檢查（驗血、B超、白帶）；其他準備如運動、泡腳、作息等如促排進周前準備；移植主要看子宮內膜條件，因本人內膜偏薄，進周前開始吃FertileWell樂宮寶，提升內膜血流和厚度。

月經來進周：因月經不規律採用人工週期，月經第3天主治醫生門診，確定用藥方案，如下：

1. 1. 月經第6天開始，芬嗎通紅片早晚各1粒、阿司匹林腸溶片25mg早1粒；
2. 2. 月經第16天，B超檢查內膜6.9A，抽血孕酮0.16ng/ml（移植條件是小於1），因內膜厚度不足，醫生讓2天后複查B超，在此前用藥上增加阿司匹林腸溶片1粒、芬嗎通白片1粒，晚上塞陰道；
3. 3. 月經第18天，B超複查內膜9A，醫生安排6天后移植；
4. 4. 第二天開始調整用藥轉化內膜，芬嗎通黃片早中晚各1粒、阿司匹林腸溶片早晚各1粒、雪諾酮每晚1支塞陰道，一直持續到移植後13天抽血驗HCG。

移植後注意事項

兩次移植後都沒有刻意躺床，如果覺得不舒服或疲勞，可以增加睡眠，尤其前兩天，之後保持正常生活狀態，走路等非劇烈運動都沒關係，正常活動有利於子宮供血和胚胎著床。

第一次移植鮮胚：早期血值低，移植後第14天驗HCG220mIU/ml，後檢查D-二聚體偏高，翻倍一度不理想，用肝素保胎一月；第二次移植囊胚：移植後第7、8天出現粉色和暗紅色出血和分泌物，量不多，判斷是著床出血，第9天驗HCG126mIU/ml，第13天驗HCG994mIU/ml。

兩胎試管之路走來，我認為選擇大於努力，心態決定成敗，希望大家都能做好充分的身心準備，積極、自信、從容的面對，祝大家求子之路都心想事成！