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685 篇文章長方案、短方案、微刺激方案、拮抗劑方案、超長方案等,都是北京北大醫院試管嬰兒醫生常用的試管促排方案。每個方案都有自己的優勢,當然也存在弊端,所以具體哪種方案更合適自己要由醫生來綜合評估。北大醫院試管醫生像徐陽醫生、左文莉醫生、陳亮醫生等等,都是擅長各種助孕技術的,而且在試管嬰兒治療中也頗有經驗。
其實北大醫院採用的試管嬰兒方案還不少,還有超短方案、自然週期方案和黃體期方案。但是每個患者情況不同,採用的方案也就有差異。下面就來看看北大醫院常用的試管方案適用於哪些情況:
分為短效長方案和長效長方案,是使用的最普遍的方案。該方案是在女性月經第1天或者排卵後第7天,亦或者在口服避孕藥第17天,注射GnRh激動劑,在注射後14-21天,降調節達標後再開始促排。長方案適用於卵巢功能較好的年輕患者,優點是抑制早發LH峰發生,減少週期取消率,且卵泡均勻,獲卵數多,臨床妊娠率穩定。但對於大齡且卵巢功能較差的女性,長方案可能導致卵泡數量過少。
適用於年齡較大,卵巢功能略低下的患者。一般月經第2天開始治療,皮下注射GnRH-a0.1mg,次日根據激素情況,決定促排卵藥物劑量,一般促排卵時間8-10天左右。
適用於患有子宮腺肌症、卵巢巧囊的患者。一般在月經來潮第5天,肌肉注射達菲林,具體劑量根據CA125值高低決定,首次劑量一般1.8mg/3.75mg,28天后根據激素及B超情況決定是否追加達菲林治療。待達到降調節標準後,適時開始促排卵治療。巧囊患者,可能需要穿刺巧囊治療。
在月經第2-3天開始促排,促排中期新增GnRh拮抗劑。該方案具有不會產生囊腫,保留垂體反應性,顯著降低卵巢過度刺激綜合徵的發生率,且活產率與長方案無差異等優點,目前逐漸成為促排卵的主流方案。
適用於卵巢功能衰退,年齡大及低反應的患者。不用任何促排卵藥物,根據卵泡生長及激素情況來選擇採卵時機,稱為自然週期。少量應用尿促性素,克羅米芬或來曲唑促排卵,稱為微刺激方案。優點是藥物花費小,患者經濟負擔少,缺點是週期取消率高。
該方案是在其他方案進行後,在取卵當天,若是發現卵巢上還存在小於10mm的小卵泡,就可以繼續給予促排卵藥物,這些小卵泡也可以繼續發育併成熟。也就是在一個週期可以取兩次卵,這樣可以提高大齡女性獲卵的數量。
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