試管反覆移植失敗原因總結，精子頭部染色體完整性很重要

一直以來看到很多姐妹由於男方精子少弱崎導致反覆胎停流產或反覆試管失敗的例子，我想談談我對這個問題的看法。因為自己也曾胎停流產過，所以特別作過很長時間這方面的研究。以下是我從各大生殖專業論文以及目前就這一問題各國人工輔助生殖機構的解決方案中總結出一些可能對大家有用的資訊。希望以此拋磚引玉，得到姐妹們的響應，為解決這個問題提出新的思路。

胎停流產、染色體異常真正原因

現代醫學認為胎停流產大致有以下幾種原因：

1. 1. 母體激素不夠，主要是孕酮不足，那麼補孕酮就可以了；
2. 2. 母體受到細菌病毒感染；
3. 3. 胚胎染色體異常，這個佔大部分，屬於優勝劣汰；
4. 4. 母體免疫功能干擾；
5. 5. 母體凝血功能障礙，導致胚胎無法吸收到正常的營養最終枯萎胎停。

除了胚胎染色體異常，今天的醫學科技已經有辦法解決幾乎剩餘的其他問題，在此不多贅述。但是染色體異常是個棘手的問題。為什麼會出現這樣的事情呢？有以下幾種可能：

父母本身有染色體異常

比如平衡易位，或多一條少一條染色體等等，這樣的夫妻要麼靠自然懷孕博採，有時也能得到活胎要麼作第三代試管，胚胎移植前染色體診斷。

父母本身染色體正常，但是男方有少弱崎

這樣的例子值得做進一步檢查，特別是男方要查y染色體片斷是否完整。因為染色體檢查時只看數目對不對，有沒有易位，染色體有沒有缺失，對於個別染色體上的片斷不做檢查。

查y染色體也正常，男方少弱崎

y染色體沒有微缺失，但是崎型率特別高，很多醫生就說沒問題，用第2代試管。歐美這幾年生殖輔助機構開始特別關注這一類看似都正常卻反覆胎停流產的案例。認為這與病人精子頭部染色體的完整性不好有關。

父母查下來什麼都正常

那隻能說胚胎在發育過程中細胞沒有分裂好，是一種偶然現象，像電腦時不時宕機。無須擔心，調整心情準備迎接下一次懷孕。

我們知道正常的精子產生直接受Y染色體上長臂近端的無精症基因AZF(AZFa、AZFb、AZFc)影響。該區域的缺失，主要導致男性不育症，又稱Y染色體微缺失綜合徵。y染色體微缺失約10％～15％的無精病例和5％～10％的嚴重少精病例都發現含AZF基因在內的稱為DAZ片斷的新發生性缺失。

所以可能男方染色體23對正常，但是y染色體有微缺失，這就導致胚胎染色體異常，最後胎停流產。這種情況同上，要麼自己懷孕希望是女孩，要麼藉助第三代試管篩選胚胎。

檢測精子頭部染色體完整性的重要性

可能國內輔助生殖現在還沒深刻認識到精子頭部染色體完整性的重要性，所以對此的研究甚少，隨著以後國內對這一塊認知及檢測水平的提高，大家會慢慢關注這個問題的。我想說的事，其實有些因男性精子問題造成的不育，可能目前是無法治療的，即使使用試管2代也未必能解決問題。

這樣的話，我們就該考慮是否有必要浪費時間金錢健康做試管了。我們知道精子頭部攜帶著人類染色體dna物質，如果精子崎型大多都在頭部，可能精子所攜帶的nda物質是不完整的，那麼這樣的精子即使受精後在分裂階段就會不斷出錯，導致最後無法分裂下去，造成胎停。那就有必要做一個DFI（精子DNA完整性）的測試，國外測試兩點，一個是dna碎片率，另一個是染色質解凝率。

一般來說，一個健康的卵子可以彌補精子頭部染色體略有碎片或者染色質不夠緊湊，但是凡是有個度，超過這個度了，卵子就無法彌補了。

這個度是多少呢？普遍認為DNA碎片率為百分制30以上，染色質解凝率百分之25以上。國外試管行內認為超過這個範圍，試管的成功率會打折，超過這個範圍百分之50以上，普遍認為胚胎髮育無法正常進行，沒必要試管了。

有很多夫妻作了多次試管，胚胎受精率低或即使有胚胎移植，最後還是著床失敗或反覆流產，醫生這才想到這個精子dna完整性的測試，結果一出來，大家都知道為什麼屢戰屢敗了。