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741 篇文章不孕不育指未採取避孕措施的規律性生活,至少一年未懷孕,在中國約有5000萬家庭受不孕不育困擾,女性常見不孕疾病有輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內膜等,男性常見不育疾病有少弱精症、無精症等。全國約有3000餘家婦保院、綜合醫院、專科醫院提供不孕不育、試管嬰兒等生育醫療服務,其中北醫三院、中信湘雅、中山六院等享譽全國。
超過80%的夫婦在女性年齡<40歲,未採取避孕措施,規律性生活(每週2次)的情況下一年內會懷孕;第一年未懷孕者,有一半將在第二年內懷孕。因此,生育年齡夫婦在性生活正常,而1年仍未懷孕時,可以進行生育諮詢,或關於不孕的初步檢查,推薦夫婦同時就診。
由於男性的精液檢查簡單方便、無創傷、費用低,所以不孕不育檢查建議首先檢查男性。如果男方精液檢查正常,則可從女方著手找原因。
主要是檢查男性之前是否有患過生殖系統疾病。另外,還需要檢查家族有無遺傳病史,排除遺傳因素。該檢查須和醫生面談,並且毫無保留地訴說病史。
主要是檢查男性是否有正常的性功能,能否有正常的性慾、勃起、性交、高潮和射精,在這過程中是否會出現異常問題。
主要是檢查睪丸的功能是否正常,是否能夠正常地分泌激素和產生精子。睪丸功能異常會對男性生育能力產生不良的影響。
檢查男性的精道是否通暢,有無梗阻或者不通的症狀。如果精道有梗阻現象的話,需要進行疏通性治療。
檢查精子的質量,包括精液量、外觀、液化時間、酸鹼度、精子計數、活動力、存活率及形態、精漿生化等。精子檢查前要禁慾3-7天,精子檢查還應避開身體健康不佳時期,如感冒、發熱、熬夜或大量飲酒之後。
第一次就診建議避開月經期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、菸酒嗜好等。
女性不孕症的檢查,醫生首先會詢問病史,包括: 年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查,如血常規、尿常規,胸部透視、心電圖、ABO溶血檢查、盆腔B超、白帶常規、支原體衣原體、淋球菌、按壓觸診等。
使用排卵試紙只能監測排卵日期,但是不能準確知道卵泡的發育情況。通過B超監測可以比較清晰地瞭解卵泡的成長狀態,醫生會對卵巢、子宮等情況進行評估,測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑,以及排除是否有生殖系統疾病(如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形等)。
子宮輸卵管造影檢查是目前診斷輸卵管堵塞的金標準。可以全面顯示子宮腔及輸卵管腔內部情況;有助於診斷如:宮腔粘連、生殖道畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮肌腺病等。檢查時間一般在月經乾淨後3-7天進行。
通過性激素六項檢查,基本可以確定女性是否存在內分泌方面的疾病,能夠反映卵巢的儲備功能和基礎狀態。對可疑卵巢儲備減退的女性,會進行AMH檢測,可以在月經週期的任何一天進行檢查。
都是目前比較流行的微創診療技術,也是目前應用比較廣泛的檢查不孕的方法。如果懷疑有盆腔、宮腔等病變,該檢查不僅可瞭解輸卵管通暢情況,還可直接觀察盆腔、宮腔內可能和不孕有關的病灶,明確病變部位、性質、程度,更能客觀地反映未孕的可能原因,有助於明確病因,為下一步的診治提供依據。
一般情況下,醫生還會根據具體情況,建議做一些內分泌功能的抽血檢查,如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。
對於複發性流產,原發性卵巢功能不全、男性原發性少弱無精症、家族遺傳性疾病或有不良生育史的夫婦,應做此項檢查。
3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為複發性流產,但一般來說連續發生2次自然流產,因其再次出現流產的風險與發生3次者相近,即可診斷為複發性流產。應該積極處理,以降低患者再發流產的風險。
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