夜針

夜針是試管嬰兒中的一個重要步驟，通常都在在已經確認了卵泡即將成熟時對其進行促排，主要成分是hcg，需要注意的是，夜針的注射時間要求比較精準，只有在特定時間內才能取得質量合格的卵子，同時在注射夜針的前後需要做好相關的注意事項，否則很容易影響促排效果。

夜針的作用

夜針是根據患者身體激素情況進行安排的，夜針成分是絨促性素（HCG）。當彩超監測卵泡生長髮育，等到卵泡長大到一定階段，就通過這種藥物來促進卵泡最終成熟，為之後的取卵環節做準備，所以總結起來其作用共有三點：

1. 1. 提高取卵效果在取卵前注射HCG，目的十分簡單，就是促進卵母細胞成熟，而且可以方便醫生掌握取卵時間，同時也可以提高取卵效果；
2. 2. 提高胚胎著床率HCG的另一作用是促進孕酮分泌，提高子宮內膜厚度，增強容受性，讓胚胎能更好的著床，這也是試管嬰兒的最終目的；
3. 3. 重要的測孕指標HCG是作為驗孕的一個重要指標存在的，當胚胎成功著床後，女性是需要通過抽血驗HCG來初步診斷是否懷孕的。

由於考慮到夜針進入人體後需要經過一段時間才能發揮作用，為了將取卵的時間控制在第二天早上，往往需要在前一天晚上進行hcg的注射，這也是被稱為夜針的原因。

夜針的注射

夜針的注射不同於普通藥物，其無論是在注射時間還是在注射方法上都有一定的講究，一旦某個環節出現了差錯，那麼很可能就會導致促排效果不佳甚至是出現提前排卵的情況，雖然其操作難度不高，但還是建議在專業人士的指導下進行注射。

注射部位

HCG目前主要是肌注，注射部位為正常臀大肌外上1/4象限。肌肉注射針劑，建議在醫院或者是專門的診所接受注射，不建議自行用藥，以免損傷坐骨神經等。

如果是選用其他的藥物作為夜針來誘發卵泡成熟，建議根據藥物的說明書來選擇注射部位，不同的可能會有所差別。比如如果選擇達必佳作為夜針，就是皮下注射。

注射時間

打夜針的時間是非常重要的，注射時間過早，卵泡的形態和功能未完全成熟，卵泡顆粒細胞上沒有足夠的LH受體，不能對HCG做出恰當的反應，卵丘複合物不夠鬆散且緊裹於卵母細胞，取卵時負壓抽吸卵子不能脫落，導致低獲卵率，最終也可能影響卵母細胞的成熟率，對受精率、卵裂率均可產生不利影響。

注射時間過晚，卵母細胞可能已經過熟了，質量下降，甚至已經提早排出，即使獲得卵子也已過了最恰當的受精時機。

打完夜針以後，34~36小時後取卵。所以說醫生往往安排在晚上8:00打針，那麼取卵的時間一般趕到次日上午8:00-10:00取卵，取出成熟卵子，進入體外胚胎培養的環節。

夜針的藥物選擇

在輔助生殖過程中，LH峰使卵泡成熟釋放，這是卵子成熟的重要步驟，我們稱作“扳機”。HCG是扳機觸發卵子成熟的最常用的藥物，但隨著GnRH拮抗劑方案的增多，GnRH激動劑扳機成為了一種新的選擇，根據方案不同和卵泡狀態而有所區別。

常用的HCG藥物包括：國產HCG，進口的基因重組HCG(艾澤)。HCG比LH在體內的半衰期長，作用時間可達6天，有助於支援黃體功能。

GnRH-a對垂體的首發效應稱為“點火作用”(flare-up)，它能促使垂體產生內源性的類似正常排卵的LH和FSH峰。被激發的LH和FSH峰在體內持續存在24～36小時，其最初4小時上升階段和24小時後的下降階段與自然週期中的LH峰很一致。常用的GnRH-a藥物包括：短效的達菲林和短效達必佳。

夜針的注意事項

由於夜針注射的時間比較精準，所以對時間一定要把控精準，同時也要做好相應的身體準備，具體的注意事項共有六項：

1. 1. 夜針當天晚上務必攜帶好注射單及藥物，按照護士交代好的注射時間注射；
2. 2. 收到夜針後放入冰箱冷藏儲存，如果離家較遠，路途中使用冰包儲存；
3. 3. 請不要隨意更改夜針的時間，如遇見特殊情況注射的時間提早或推後十分鐘影響不大；
4. 4. 如果發生忘記打夜針的情況請儘快與醫生聯絡，醫生會盡力幫你補救；
5. 5. 打完夜針後要注意休息，合理飲食，輕便活動，避免由於劇烈運動而發生卵巢扭轉或提早排卵；
6. 6. 夜針後不可隨意用藥，也不可隨意停藥，如有疑問應諮詢醫生。某些患者有慢性疾病，相關治療藥物不可因夜針而貿然停藥，否則原發病控制不好同樣會影響取卵結果。

夜針至取卵之間，多數患者不需要複診，取卵時準時返院即可；但是個別患者如自然週期或微刺激週期患者可能會於夜針當日及次日複查雌激素等相關指標，這樣安排是為了更合理安排取卵時間。